[مروان مصطفى]

اعراض الورم الليفي في الرحم

تُعد الأورام الليفية الرحمية، أو ما تُعرف طبيًا بـ "الورم العضلي الأملس الرحمي" (Uterine Fibroids)، أورامًا حميدة (غير سرطانية) تتكون من خلايا عضلية ناعمة وأنسجة ليفية تنمو في جدار الرحم. تُعد هذه الأورام شائعة جدًا بين النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما تكون بدون أعراض. ومع ذلك، عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرأة.

فهم الورم الليفي الرحمي

تتراوح أحجام الأورام الليفية من صغيرة جدًا (بحجم حبة البازلاء) إلى كبيرة جدًا (بحجم ثمرة البلفروت)، وقد تكون ورمًا واحدًا أو عدة أورام. تصنف الأورام الليفية حسب موقعها في الرحم:

داخل الجدار (Intramural): تنمو داخل جدار الرحم العضلي.تحت المخاطية (Submucosal): تنمو تحت بطانة الرحم وتبرز داخل تجويف الرحم. هذه الأنواع غالبًا ما تسبب نزيفًا حادًا.تحت المصلية (Subserosal): تنمو على السطح الخارجي للرحم.معنقة (Pedunculated): أورام تحت المصلية أو تحت المخاطية متصلة بالرحم بساق رفيعة.

أعراض الورم الليفي الرحمي الشائعة

على الرغم من أن العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية لا يعانين من أي أعراض، إلا أن حجم الورم وموقعه يلعبان دورًا كبيرًا في ظهور الأعراض وتحديد شدتها. من أبرز الأعراض:

نزيف حيضي غزير أو طويل الأمد (Menorrhagia): هذا هو العرض الأكثر شيوعًا وقد يؤدي إلى فقر الدم (الأنيميا) بسبب فقدان الدم الزائد.نزيف بين الدورات الشهرية.فترات حيض مؤلمة (Dysmenorrhea): تشنجات شديدة ومؤلمة خلال الدورة الشهرية.ألم أو ضغط في منطقة الحوض: قد تشعر المرأة بثقل أو ضغط في أسفل البطن، أو ألم في الظهر والساقين.كثرة التبول: إذا كان الورم الليفي يضغط على المثانة.صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل.الإمساك: إذا كان الورم يضغط على المستقيم.ألم أثناء الجماع (Dyspareunia): خاصة إذا كان الورم كبيرًا أو في موقع معين.تضخم البطن: في حالات الأورام الليفية الكبيرة جدًا، قد يظهر البطن منتفخًا.مشاكل في الخصوبة أو الحمل: في بعض الحالات، يمكن أن تؤثر الأورام الليفية (خاصة تحت المخاطية) على القدرة على الحمل أو تزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

متى يجب استشارة الطبيب؟

من المهم استشارة الطبيب إذا كنت تعانين من أي من الأعراض المذكورة أعلاه، خاصة:

نزيف حيضي غزير جدًا لدرجة تتطلب تغيير الفوط الصحية بشكل متكرر أو تستمر لفترة أطول من المعتاد.ألم حوضي مستمر.تضخم مفاجئ في البطن.الشعور بضغط على المثانة أو المستقيم يؤثر على حياتك اليومية.أعراض فقر الدم مثل التعب الشديد، الشحوب، أو ضيق التنفس.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص الأورام الليفية عادةً على الفحص السريري، الموجات فوق الصوتية، وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى الرنين المغناطيسي (MRI) أو التنظير الرحمي.

تتوقف خطة العلاج على حجم الأورام الليفية، موقعها، شدة الأعراض، وعمر المريضة، ورغبتها في الإنجاب مستقبلًا. تشمل الخيارات:

المراقبة: إذا كانت الأورام صغيرة ولا تسبب أعراضًا.الأدوية: للتحكم في النزيف والألم، مثل مسكنات الألم الهرمونات أو الأدوية التي تقلل حجم الورم مؤقتًا.الإجراءات طفيفة التوغل: مثل انصمام الشريان الرحمي (Uterine Artery Embolization - UAE) الذي يقطع الإمداد الدموي عن الورم، أو الكي بالترددات الراديوية (Radiofrequency Ablation).الجراحة:استئصال الورم الليفي (Myomectomy): إزالة الورم الليفي فقط مع الحفاظ على الرحم، وهو خيار مفضل للنساء اللواتي يرغبن في الإنجاب.استئصال الرحم (Hysterectomy): إزالة الرحم بالكامل، وهو العلاج الوحيد الذي يضمن عدم عودة الأورام الليفية، وعادة ما يُلجأ إليه في الحالات الشديدة أو عندما لا يكون هناك رغبة في الإنجاب.

د. وائل الشواف ودوره في رعاية صحة المرأة

على الرغم من أن الدكتور وائل الشواف متخصص في جراحة الكبد والجهاز الهضمي، إلا أن فهمه العميق لمبادئ الجراحة العامة والتعاون متعدد التخصصات يجعله جزءًا من شبكة الرعاية الصحية التي يمكن أن تُقدم الدعم في الحالات التي تتداخل فيها التخصصات. في سياق الأورام الليفية، قد يظهر دور الجراحين المتخصصين في أمراض النساء والتوليد.

ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة والمعقدة، قد تؤثر الأورام الليفية الكبيرة جدًا على الأعضاء المجاورة للجهاز الهضمي، أو قد تكون هناك حاجة لاستبعاد مشاكل أخرى في البطن. في مثل هذه السيناريوهات المعقدة، قد يتم اللجوء إلى استشارة جراح عام أو جراح جهاز هضمي لتقييم الوضع الشامل والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات تؤثر على الجهاز الهضمي أو الأعضاء المحيطة. هذا التعاون يضمن حصول المريضة على تقييم شامل ورعاية متكاملة، حتى في الحالات التي تبدو فيها المشكلة مقتصرة على تخصص واحد.