[مروان مصطفى]

اسباب الدوالي الخصية

تُعد دوالي الخصية (Varicocele) حالة شائعة تصيب الجهاز التناسلي الذكري، وتتمثل في تضخم الأوردة داخل كيس الصفن (الصفن) التي تقوم بتصريف الدم من الخصية. تُشبه هذه الحالة الدوالي التي تظهر في الساقين، ويمكن أن تؤثر على جودة الحيوانات المنوية وتسبب العقم في بعض الحالات. فهم أسبابها ضروري للتشخيص والعلاج المناسب.

ما هي دوالي الخصية؟

تتكون دوالي الخصية نتيجة لخلل في الصمامات الصغيرة الموجودة داخل الأوردة (الضفيرة الوريدية المحلاقية) التي تحمل الدم غير المؤكسد بعيدًا عن الخصيتين. عندما لا تعمل هذه الصمامات بشكل صحيح، يتجمع الدم في الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وتوسعها. تظهر دوالي الخصية عادةً في الجانب الأيسر من الصفن (في حوالي 85-95% من الحالات) بسبب الاختلافات التشريحية في مسار الأوردة.

أسباب دوالي الخصية

السبب الدقيق لدوالي الخصية ليس مفهومًا بالكامل دائمًا، ولكن هناك عدة عوامل تُساهم في تطورها:

الخلل في صمامات الأوردة: يُعد هذا السبب الرئيسي. الصمامات الوريدية وظيفتها منع الدم من التدفق عكسيًا بفعل الجاذبية. إذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو معيبة، فإن الدم يرتد ويتجمع في الأوردة، مما يؤدي إلى تمددها وتضخمها.الضغط الوريدي المرتفع: خاصة في الوريد الكلوي الأيسر. يصب الوريد الخصوي الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط في هذا الوريد، وبالتالي يزيد من احتمالية ارتجاع الدم إلى الأوردة الخصوية وتكوين الدوالي.العوامل التشريحية:طول الوريد الخصوي الأيسر: الوريد الخصوي الأيسر أطول من الأيمن، وعليه قطع مسافة أكبر، مما يزيد من فرصة تجمع الدم.غياب الصمامات: في بعض الحالات، قد تكون الصمامات غائبة تمامًا في الوريد الخصوي الأيسر، مما يسهل ارتجاع الدم.ضغط الأوعية الدموية الأخرى: في حالات نادرة، قد تضغط الشرايين أو الأوردة المحيطة على الوريد الخصوي، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى الدوالي (مثل متلازمة كسارة البندق - Nutcracker Syndrome).الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بالدوالي بشكل عام، بما في ذلك دوالي الخصية.العمر والبلوغ: تبدأ دوالي الخصية في التكون عادةً خلال فترة البلوغ وتصبح أكثر وضوحًا مع التقدم في العمر، حيث تزداد الضغوط على الأوردة مع مرور الوقت.زيادة الضغط داخل البطن: بعض الحالات التي تزيد من الضغط داخل البطن، مثل الإمساك المزمن أو رفع الأوزان الثقيلة بانتظام، قد تساهم في تفاقم دوالي الخصية، لكنها ليست السبب الرئيسي.الأورام: في حالات نادرة جدًا، قد تكون دوالي الخصية التي تظهر بشكل مفاجئ في سن متقدمة (خاصة في الجانب الأيمن) مؤشرًا على وجود ورم في الكلى يضغط على الأوعية الدموية.

أعراض دوالي الخصية

غالبًا ما تكون دوالي الخصية بدون أعراض، وتُكتشف بالصدفة أثناء الفحص الطبي. ومع ذلك، قد تشمل الأعراض عند ظهورها:

ألم في كيس الصفن: قد يكون خفيفًا أو حادًا، ويزداد سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني، ويتحسن بالاستلقاء.شعور بالثقل أو الانزعاج في الصفن.ضمور الخصية (انكماش): في بعض الحالات، قد يؤثر تجمع الدم على نمو الخصية.مشاكل في الخصوبة: تُعد دوالي الخصية سببًا شائعًا للعقم عند الرجال، حيث يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها بسبب ارتفاع درجة الحرارة المحيطة بالخصية.

د. وائل الشواف ودوره في التعامل مع دوالي الخصية

بصفته جراحًا متخصصًا في الكبد والجهاز الهضمي، فإن الدكتور وائل الشواف لا يتخصص مباشرة في علاج دوالي الخصية، حيث أن هذا المجال يقع ضمن اختصاص جراحة المسالك البولية والتناسلية للذكور.

ومع ذلك، في السياق الطبي الشامل، قد يكون هناك بعض التداخلات أو الحالات النادرة التي تستدعي استشارة جراح عام أو جراح جهاز هضمي، مثل:

استبعاد الأسباب الثانوية: إذا كانت دوالي الخصية تظهر بشكل غير نمطي (على سبيل المثال، في الجانب الأيمن أو بشكل مفاجئ في سن متقدمة)، قد يشتبه الطبيب في وجود سبب أساسي آخر، مثل ورم في البطن أو الكلى يضغط على الأوردة. في هذه الحالة، قد يتم استشارة جراح متخصص مثل الدكتور وائل الشواف للمساعدة في تشخيص أو استبعاد مثل هذه الأورام أو المشاكل الأخرى التي قد تؤثر على الأوعية الدموية في منطقة البطن.التقييم الشامل للمريض: في بعض الأحيان، قد يكون المريض يعاني من عدة مشاكل صحية تتطلب تنسيقًا بين التخصصات المختلفة، وهنا يأتي دور الأطباء ذوي الخبرة الواسعة مثل الدكتور الشواف في تقديم المشورة والمساعدة في توجيه المريض نحو الرعاية المناسبة.

عادةً ما يتم علاج دوالي الخصية عن طريق ربط الأوردة المتضخمة جراحيًا أو عن طريق إجراءات الأشعة التداخلية (الانصمام الوريدي)، وهذه الإجراءات يقوم بها أخصائي جراحة المسالك البولية أو أخصائي الأشعة التداخلية.