علاج سرطان الكبد بالاشعه التداخليه
أحدثت الأشعة التداخلية ثورة في علاج العديد من الأمراض، وخصوصاً سرطان الكبد. تُعتبر هذه التقنية المتقدمة خياراً علاجياً هاماً للكثير من مرضى سرطان الكبد، سواء كعلاج أساسي أو مساعد، وتتميز بالدقة العالية وتخفيف الآثار الجانبية مقارنة بالجراحات التقليدية أو العلاج الكيميائي الشامل.
ما هي الأشعة التداخلية للكبد؟
تُعرف الأشعة التداخلية بأنها تخصص طبي يستخدم تقنيات التصوير المتقدمة (مثل الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسي) لتوجيه أدوات دقيقة (مثل القسطرة والإبر) عبر شقوق صغيرة جداً في الجلد أو عبر الأوعية الدموية. الهدف هو الوصول إلى الأورام أو المناطق المصابة داخل الكبد وعلاجها مباشرة، دون الحاجة لفتح البطن جراحياً.
أبرز تقنيات الأشعة التداخلية لعلاج سرطان الكبد
تتعدد التقنيات المستخدمة في الأشعة التداخلية لعلاج أورام الكبد، وأبرزها:
الكي بالتردد الحراري (Radiofrequency Ablation - RFA) أو الميكروويف (Microwave Ablation - MWA):كيف يعمل: يتم إدخال إبرة رفيعة جداً عبر الجلد مباشرة إلى الورم في الكبد تحت توجيه التصوير. تُصدر هذه الإبرة طاقة حرارية (بواسطة موجات راديوية أو ميكروويف) تعمل على رفع درجة حرارة الورم لدرجة تدمر الخلايا السرطانية المحيطة بها.الاستخدام: يُستخدم عادةً للأورام الصغيرة (أقل من 3-5 سم) والوحيدة أو المتعددة المحدودة.الميزة: إجراء بسيط نسبياً، يتعافى المريض منه بسرعة.الحقن الشرياني الكيميائي (Transarterial Chemoembolization - TACE):كيف يعمل: يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإدخال قسطرة رفيعة عبر شريان في الفخذ، ثم يوجهها بدقة إلى الشريان الكبدي الذي يغذي الورم. يتم حقن مزيج من العلاج الكيميائي المكثف مع حبيبات صغيرة (جزيئات سادة). تعمل هذه الحبيبات على سد الشريان المغذي للورم، مما يحرمه من الدم والأكسجين (الإصمام)، بينما يعمل العلاج الكيميائي المحاصر داخل الورم على تدمير الخلايا السرطانية.الاستخدام: يُعتبر المعيار الذهبي لعلاج سرطان الكبد الأولي غير القابل للاستئصال الجراحي.الميزة: يوصل جرعات عالية من العلاج الكيميائي مباشرة إلى الورم مع تقليل الآثار الجانبية الجهازية.الحقن الإشعاعي الانتقائي (Transarterial Radioembolization - TARE / SIRT):كيف يعمل: يشبه TACE في طريقة الوصول عبر الشريان الكبدي، ولكن بدلاً من العلاج الكيميائي، يتم حقن ملايين من الحبيبات الزجاجية أو الراتنجية الصغيرة جداً والمليئة بنظير مشع (مثل الإيتريوم-90). تستقر هذه الحبيبات داخل الأوعية الدموية الدقيقة المحيطة بالورم وتطلق إشعاعاً بيتا مركزاً يدمر الخلايا السرطانية.الاستخدام: للحالات التي لا تستجيب لـ TACE أو عندما تكون الأورام أكبر حجماً، أو كجسر لزراعة الكبد.الميزة: علاج إشعاعي موضعي ومركز جداً، بآثار جانبية أقل على الكبد السليم.حقن الإيثانول عن طريق الجلد (Percutaneous Ethanol Injection - PEI):كيف يعمل: يتم حقن الكحول النقي مباشرة في الورم عبر إبرة رفيعة موجهة بالتصوير. يعمل الكحول على تجفيف وتدمير خلايا الورم.الاستخدام: للأورام الصغيرة جداً (أقل من 2 سم) وقد يكون بديلاً للكي بالتردد الحراري في بعض المراكز.
مزايا العلاج بالأشعة التداخلية لسرطان الكبد
أقل توغلاً: تتجنب الجراحة الكبرى، مما يعني شقوقاً أصغر، ألماً أقل، وندوباً شبه معدومة.فترة تعافٍ أقصر: يمكن للمرضى العودة إلى المنزل والأنشطة اليومية بشكل أسرع.حماية وظائف الكبد: تستهدف الأورام بدقة، مما يقلل من الضرر على الأنسجة السليمة المتبقية من الكبد، وهذا أمر حيوي لمرضى تليف الكبد.خيار للمرضى غير المؤهلين للجراحة: توفر بديلاً علاجياً فعالاً للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة الاستئصال بسبب حالتهم الصحية أو موقع الورم.إمكانية التكرار: يمكن تكرار بعض الإجراءات إذا لزم الأمر.
د. وائل الشواف ودوره في فريق علاج سرطان الكبد
يُعد الدكتور وائل الشواف، الجراح البارز والمتخصص في جراحة الكبد والجهاز الهضمي، عنصراً حيوياً في الفريق الطبي المتعدد التخصصات الذي يعالج سرطان الكبد. بالرغم من أن العلاج بالأشعة التداخلية يقوم به أخصائيو الأشعة التداخلية، فإن دور الدكتور الشواف محوري في:
التقييم الشامل للحالة: يشارك الدكتور الشواف في تقييم دقيق لكل مريض لتحديد ما إذا كانت الأشعة التداخلية هي الخيار الأنسب، أو ما إذا كانت الجراحة (استئصال الورم أو زراعة الكبد) أو العلاجات الأخرى أكثر ملاءمة.التخطيط العلاجي المتكامل: يتعاون الدكتور الشواف عن كثب مع أخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الأورام لوضع خطة علاجية مخصصة، قد تشمل الأشعة التداخلية كجزء من استراتيجية أكبر (مثل تقليص حجم الورم قبل الجراحة، أو كعلاج تكميلي بعد الجراحة).إدارة المضاعفات: في بعض الحالات، قد تنشأ مضاعفات تتطلب تدخلًا جراحيًا، وهنا تبرز خبرة الدكتور الشواف في التعامل مع هذه المواقف بكفاءة.الاستشارة الجراحية البديلة: في حال عدم فعالية الأشعة التداخلية أو عدم ملاءمتها، يقدم الدكتور الشواف تقييمه الجراحي لخيارات مثل الاستئصال أو زراعة الكبد.
يعكس هذا النهج التعاوني حرص الأطباء المتخصصين، مثل الدكتور وائل الشواف، على توفير أفضل رعاية ممكنة لمرضى سرطان الكبد، بالاستفادة من أحدث التقنيات وأكثرها دقة.