ما هو الحقن الشرياني للكبد و العلاج بالأشعة التداخلية

[مروان مصطفى]

ما هو الحقن الشريانى للكبد

الحقن الشرياني للكبد (Hepatic Artery Embolization) هو إجراء طبي طفيف التوغل يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية لعلاج أورام الكبد. يستغل هذا الإجراء حقيقة أن معظم أورام الكبد تعتمد بشكل كبير على إمدادات الدم من الشريان الكبدي للنمو والبقاء على قيد الحياة، بينما يحصل باقي أنسجة الكبد السليمة على معظم إمدادات الدم من الوريد البابي.

كيف يتم الإجراء؟

الوصول إلى الشريان الكبدي: يتم إدخال قسطرة رفيعة ومرنة (أنبوب) عادةً في شريان الفخذ أو الرسغ تحت توجيه التصوير الطبي (مثل الأشعة السينية).
توجيه القسطرة: يتم توجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى الشريان الكبدي الذي يغذي الورم أو الأورام في الكبد.
الحقن: يتم حقن مواد عبر القسطرة لسد تدفق الدم إلى الورم. يمكن أن تكون هذه المواد جسيمات صغيرة أو مواد أخرى تعمل على منع وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موتها أو تقليل حجمها.
أنواع الحقن الشرياني للكبد:

الانسداد الشرياني الكبدي البسيط (Bland Hepatic Artery Embolization - TAE): يتم فيه حقن جزيئات صغيرة لسد الشريان الكبدي الذي يغذي الورم، مما يؤدي إلى تجويعه من الدم.
الانسداد الكيميائي عبر الشريان الكبدي (Transarterial Chemoembolization - TACE):بالإضافة إلى سد الشريان، يتم أيضًا حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في الورم عبر القسطرة. هذا يسمح بتركيز جرعة عالية من العلاج الكيميائي في الورم مع تقليل تعرض باقي الجسم للآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الجهازي. هناك نوعان رئيسيان من TACE:
TACE التقليدي (cTACE): يتم فيه خلط أدوية العلاج الكيميائي مع مادة زيتية تسمى ليبوديول (Lipiodol) قبل الحقن. يساعد الليبوديول في الاحتفاظ بالعلاج الكيميائي داخل الورم لفترة أطول.
TACE باستخدام حبيبات إطلاق الدواء (Drug-Eluting Beads TACE - DEB-TACE): يتم فيه تحميل حبيبات صغيرة بأدوية العلاج الكيميائي ثم حقنها في الشريان الذي يغذي الورم. تطلق هذه الحبيبات الدواء ببطء مباشرة داخل الورم.
الانسداد الإشعاعي عبر الشريان الكبدي (Transarterial Radioembolization - TARE) أو العلاج بالكرات المشعة (Y-90 Radioembolization): يتم فيه حقن كريات صغيرة مشعة مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم. تصدر هذه الكريات إشعاعًا موضعيًا عالي الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة نسبيًا.
لماذا يتم إجراء الحقن الشرياني للكبد؟

يستخدم الحقن الشرياني لعلاج أورام الكبد في الحالات التالية:

سرطان الكبد الأولي (Hepatocellular Carcinoma - HCC): غالبًا ما يكون الخيار الأول لعلاج الأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا أو علاجها بالاستئصال الموضعي.
انبثاث الكبد (Liver Metastases): انتشار أنواع أخرى من السرطان إلى الكبد.
تقليص حجم الورم: يمكن استخدامه لتقليص حجم الورم قبل الجراحة أو زراعة الكبد (العلاج الجسري).
تخفيف الأعراض: يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض المرتبطة بأورام الكبد الكبيرة.
مزايا الحقن الشرياني للكبد:

طفيف التوغل: لا يتطلب جراحة مفتوحة كبيرة.
استهداف الورم: يركز العلاج بشكل مباشر على الورم مع تقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة الكبد السليمة.
إمكانية تكرار الإجراء: يمكن تكرار الإجراء إذا لزم الأمر.
فترة تعافي أقصر: مقارنة بالجراحة التقليدية.
من المهم مناقشة خيارات العلاج المتاحة لورم الكبد مع فريق طبي متخصص لتحديد ما إذا كان الحقن الشرياني هو الخيار الأنسب لحالتك.