احدث طرق علاج دوالي الخصية بدون جراحة العلاج بالأشعة التداخلية

[مروان مصطفى]

احدث طرق علاج دوالي الخصية

بينما تظل الطرق الجراحية التقليدية لإصلاح دوالي الخصية فعالة، فإن أحدث التطورات تميل نحو التقنيات طفيفة التوغل التي توفر تعافيًا أسرع ومضاعفات أقل. إليك بعض الطرق الحالية:

1. استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية:

غالبًا ما يعتبرها الخبراء في طب الذكورة الإنجابي المعيار الذهبي.
يتضمن شقًا صغيرًا (1 سم) فوق كيس الصفن.
يستخدم ميكروسكوبًا جراحيًا عالي الطاقة لتحديد وربط جميع الأوردة الصغيرة التي تشكل الدوالي مع تجنب الشريان الخصوي والأسهر والصرف اللمفاوي بعناية.
المزايا: أقل معدل تكرار مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى. قد يحسن أيضًا وظيفة الانتصاب والقذف ويرفع مستويات هرمون التستوستيرون.
عادة ما يكون إجراءً خارجيًا مع فترة تعافي قصيرة نسبيًا.
2. استئصال دوالي الخصية بالمنظار:

تقنية جراحية طفيفة التوغل.
يتضمن عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن يتم من خلالها إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) وأدوات صغيرة.
يقوم الجراح بتحديد وربط الأوردة المصابة.
المزايا: أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة، وعادة ما يكون إجراءً خارجيًا مع تعافي أسرع.
اعتبارات: يحمل خطرًا أعلى قليلاً للإصابة بالقيلة المائية (تراكم السوائل في كيس الصفن) مقارنة بالجراحة المجهرية. وقد شكك البعض في فعاليته من حيث التكلفة بسبب نفقات المعدات.
3. قسطرة دوالي الخصية (Varicocele Embolization):

إجراء غير جراحي طفيف التوغل يقوم به أخصائي الأشعة التداخلية.
يتم إدخال قسطرة صغيرة (أنبوب رفيع) في وريد في الفخذ أو الرقبة وتوجيهها إلى الدوالي في كيس الصفن باستخدام التصوير بالأشعة السينية.
يتم إطلاق ملفات صغيرة أو بالونات أو مادة سائلة (رغوة مصلبة) في الأوردة المصابة لسد تدفق الدم وإعادة توجيهه إلى الأوردة السليمة.
المزايا: لا يوجد شق جراحي في كيس الصفن، وألم أقل، وتعافي أسرع (غالبًا ما يعود المريض إلى الأنشطة الطبيعية في غضون 1-2 أيام). يمكن علاج الدوالي على كلا الجانبين من خلال نقطة دخول واحدة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف.
اعتبارات: معدل النجاح حوالي 90%، ويمكن أن يحدث تكرار في حوالي 10% من الحالات الناجحة، وهو ما يشبه النتائج الجراحية. يتطلب خبرة متخصصة في الأشعة التداخلية. تشمل المضاعفات المحتملة ثقب الأوعية الدموية، وهجرة الملف، وتجلط الدم.
تقنيات ناشئة:

تصوير الأوعية الدموية داخل العملية بالفلورسنت الأخضر الإندوسيانيني (ICGA): تساعد هذه التقنية، المستخدمة أثناء استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية، الجراح على تصور وتحديد الشرايين الخصوية بسهولة أكبر، مما قد يحسن دقة الجراحة.
التصليب الأمامي (Antegrade Sclerotherapy): تقنية قسطرة أقل شيوعًا حيث يتم حقن عامل مصلب (غالبًا ما يخلط بالهواء لإنشاء رغوة) مباشرة في أوردة الدوالي من خلال شق صغير في جذر كيس الصفن تحت توجيه التنظير الفلوري.
اختيار العلاج الأفضل:

يعتمد العلاج الأنسب لدوالي الخصية على عدة عوامل، بما في ذلك:

أعراض المريض (ألم، عقم).
حجم ودرجة الدوالي (يتم تشخيصها بالفحص البدني والموجات فوق الصوتية دوبلر).
صحة المريض العامة وتفضيلاته.
توافر الخبرة المتخصصة (الجراحة المجهرية أو الأشعة التداخلية).
من الضروري استشارة طبيب مسالك بولية متخصص في علاج العقم عند الرجال ودوالي الخصية لمناقشة الخيارات المختلفة وتحديد أفضل طريقة لحالتك الفردية. يمكنهم تقديم معلومات مفصلة حول المخاطر والفوائد ومعدلات النجاح لكل طريقة علاج.