امراض الغدة النخامية عند النساء

[مروان مصطفى]

امراض الغدة النخامية عند النساء تُلقب بـ "الغدة الرئيسية" أو "سيدة الغدد الصماء" لأنها تتحكم في إفراز جميع الهرمونات تقريباً في الجسم، بما في ذلك الهرمونات التي تنظم وظائف الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، والمبيضين.

عند النساء، يمكن أن تسبب أمراض الغدة النخامية مجموعة واسعة من الأعراض، خاصة تلك المتعلقة بالدورة الشهرية، والخصوبة، والحمل.



1. الأورام الغدية النخامية (Pituitary Adenomas): السبب الأكثر شيوعاً

الغالبية العظمى من أمراض الغدة النخامية ناتجة عن أورام حميدة تُسمى الأورام الغدية (Adenomas). تُصنف هذه الأورام إلى نوعين:

أ. الأورام الوظيفية (Hormone-Secreting Tumors)

تُفرز هرموناً معيناً بكميات زائدة، مما يسبب أعراضاً محددة:

فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia)

وهو الاضطراب الأكثر شيوعاً الذي يصيب النساء في سن الإنجاب، وغالباً ما يكون ناجماً عن ورم يفرز هرمون البرولاكتين (Prolactinoma).

الأعراض الرئيسية عند النساء:
انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة (Amenorrhea): توقف الدورة الشهرية أو أن تصبح غير منتظمة.
إدرار الحليب (Galactorrhea): إفراز حليب من الثدي دون حمل أو إرضاع.
العقم: يؤدي ارتفاع البرولاكتين إلى تثبيط إفراز هرمونات المبيض، مما يمنع التبويض.
مرض كوشينغ (Cushing’s Disease)

ينتج هذا المرض عن ورم يفرز هرمون موجه قشر الكظر (ACTH) بكميات زائدة، مما يحفز الغدة الكظرية لإنتاج الكورتيزول.

الأعراض الخاصة بالنساء:
الشعرانية (Hirsutism): نمو مفرط ومكثف للشعر في أماكن غير معتادة (مثل الوجه والصدر).
تغيرات في شكل الجسم: زيادة الوزن في منطقة الجذع والرقبة والوجه (الوجه القمري)، مع ضعف في الأطراف.
اضطرابات الدورة الشهرية.
ضخامة الأطراف (Acromegaly)

ينتج عن ورم يفرز هرمون النمو (GH) بكميات زائدة، ويؤثر على النساء والرجال.

الأعراض الخاصة بالنساء:
تضخم الأطراف (اليدين والقدمين) والملامح (الأنف والفك).
خشونة الصوت.
اضطرابات في الدورة الشهرية.
ب. الأورام غير الوظيفية (Non-Functioning Tumors)

هذه الأورام لا تفرز هرمونات زائدة، لكنها تسبب أعراضها من خلال الضغط الموضعي:

الاضطرابات البصرية: ضغط الورم على العصب البصري (Optic Chiasm) يسبب فقداناً تدريجياً للرؤية المحيطية (الجانبية)، مما قد يؤدي إلى ما يُعرف بـ "الرؤية النفقية" (Tunnel Vision).
الصداع: صداع مزمن لا يستجيب للمسكنات.
قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism): قد يضغط الورم على الأنسجة السليمة للغدة النخامية ويُتلفها، مما يسبب نقصاً في إفراز الهرمونات الأخرى.


2. قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism)

هو حالة لا تستطيع فيها الغدة النخامية إنتاج ما يكفي من هرمون أو أكثر.

أ. قصور الهرمونات التناسلية (FSH و LH)

يؤدي نقص الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) إلى:

انقطاع الدورة الشهرية (Amenorrhea).
العقم وفشل الإباضة.
جفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية.
ب. قصور الغدة الدرقية أو الكظرية الثانوي

يؤدي نقص الهرمونات المنظمة (TSH و ACTH) إلى:

التعب الشديد والخمول.
حساسية مفرطة للبرد.
انخفاض ضغط الدم والدوخة (ناتج عن نقص الكورتيزول).
ج. متلازمة شيهان (Sheehan’s Syndrome)

تُعد هذه المتلازمة سبباً خاصاً بقصور الغدة النخامية عند النساء بعد الولادة. تحدث نتيجة نقص حاد ومفاجئ في تدفق الدم إلى الغدة النخامية (نخر) بسبب نزيف حاد أو انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء الولادة.

أعراضها: فشل في إدرار الحليب بعد الولادة، وتوقف الدورة الشهرية بشكل دائم.


3. التشخيص والعلاج

التشخيص: يبدأ التشخيص بتحليل شامل للهرمونات في الدم (البرولاكتين، الكورتيزول، هرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات FSH/LH)، ثم يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والغدة النخامية لتحديد حجم وموقع الورم.

العلاج: يعتمد العلاج على نوع الورم وتأثيره:

الأورام المفرزة للبرولاكتين: غالباً ما تُعالج بالأدوية (مثل الكابرجولين) التي تقلص الورم وتخفض مستويات البرولاكتين، ونادراً ما تحتاج إلى جراحة.
الأورام الأخرى (كوشينغ وضخامة الأطراف): غالباً تتطلب جراحة الغدة النخامية بالمنظار عبر الأنف والوتد لإزالة الورم.
قصور الغدة النخامية: يُعالج بالعلاج الهرموني البديل لتعويض الهرمونات الناقصة (مثل الثيروكسين، والكورتيزول، والإستروجين/البروجستيرون).


ملاحظة هامة: إذا لاحظت المرأة أي اضطراب غير مبرر في الدورة الشهرية، أو إفرازاً للحليب دون حمل، أو تغيراً في الملامح الجسمانية، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء فوراً.