دوالي الخصية: الأسباب والعوامل

[مروان مصطفى]

اسباب الدوالي الخصية

دوالي الخصية (Varicocele) هي حالة شائعة تتمثل في تضخم وتوسع الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهي الأوردة التي تُصرف الدم من الخصية. تُشبه هذه الحالة الدوالي التي تظهر في الساقين، ويمكن أن تُؤثر على الخصوبة عند الرجال. عادةً ما تظهر دوالي الخصية في الجانب الأيسر من كيس الصفن، ولكنها قد تحدث في الجانبين أو في الجانب الأيمن فقط في حالات نادرة.
الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية
السبب الدقيق لدوالي الخصية ليس مفهومًا بالكامل بعد، ولكن يُعتقد أنها تنجم عن خلل في الصمامات الموجودة داخل الأوردة التي تُصرف الدم من الخصيتين. في الحالة الطبيعية، تعمل هذه الصمامات على ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد (صعودًا) نحو القلب. عندما تُصبح هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة، يتجمع الدم ويتراجع إلى الخلف، مما يُسبب تضخم الأوردة وتوسعها.
هناك عدة عوامل تُساهم في ظهور دوالي الخصية:
خلل في الصمامات الوريدية:
يُعتقد أن ضعف أو غياب الصمامات في الأوردة المنوية (التي تُصرف الدم من الخصية) هو السبب الرئيسي. هذا الخلل يُؤدي إلى رجوع الدم وتجمعه، مما يُسبب تمدد الأوردة.
التشريح الوريدي للجانب الأيسر:
الوريد المنوي الأيسر يتصل بالوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة، بينما يتصل الوريد المنوي الأيمن مباشرة بالوريد الأجوف السفلي. هذه الزاوية القائمة في الجانب الأيسر قد تُسبب زيادة في الضغط داخل الوريد المنوي الأيسر، مما يجعله أكثر عُرضة لارتداد الدم وتكوين الدوالي.
كما أن الوريد الكلوي الأيسر نفسه قد يكون مُعرضًا للضغط بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي (ظاهرة تُعرف بـ "متلازمة كسارة البندق" - Nutcracker Syndrome)، مما يُعيق تدفق الدم من الوريد المنوي الأيسر ويزيد من احتمالية الإصابة بدوالي الخصية.
العوامل الوراثية:
قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بدوالي الخصية، حيث تزداد احتمالية ظهورها في العائلات التي لديها تاريخ مرضي بالحالة.
الضغط داخل البطن:
بعض الحالات التي تُزيد الضغط داخل البطن، مثل السمنة المفرطة، الإمساك المزمن، أو حتى رفع الأثقال بشكل متكرر، قد تُساهم في زيادة الضغط على الأوردة وتفاقم الدوالي.
لماذا تُعتبر دوالي الخصية مُهمة؟
على الرغم من أن دوالي الخصية قد لا تُسبب أعراضًا في جميع الحالات، إلا أنها تُعتبر سببًا رئيسيًا لمشاكل الخصوبة عند الرجال. تُؤثر دوالي الخصية على جودة الحيوانات المنوية بعدة طرق، منها:
ارتفاع درجة حرارة الخصية: الأوردة المتوسعة تُؤدي إلى تجمع الدم الساخن حول الخصية، مما يُرفع درجة حرارتها عن المعدل الطبيعي اللازم لإنتاج حيوانات منوية صحية.
نقص الأكسجين: قلة تدفق الدم السليم تُقلل من وصول الأكسجين والمغذيات إلى الخصية.
تراكم السموم: قد تُسبب ركود الدم تراكم المنتجات الأيضية الضارة حول الخصية.
التشخيص والعلاج
https://waelshawaf.com/
يتم تشخيص دوالي الخصية عادةً عن طريق الفحص السريري، حيث يمكن للطبيب الشعور بالأوردة المتضخمة ("كيس الديدان"). يُستخدم فحص الموجات فوق الصوتية الملونة (Doppler Ultrasound) لتأكيد التشخيص وتحديد درجة الدوالي.
في الحالات التي تُسبب فيها دوالي الخصية ألمًا أو مشاكل في الخصوبة، قد يُوصي الطبيب بالتدخل العلاجي. تشمل الخيارات العلاجية:
الجراحة (Ligation): ربط الأوردة المُتوسعة.
الانصمام (Embolization): إجراء يُنفذه أخصائي الأشعة التداخلية، حيث يتم سد الأوردة المُتوسعة باستخدام مواد خاصة.
يُعد الدكتور وائل الشواف من الأطباء المتخصصين في مجال الأشعة التداخلية في مصر، وله خبرة واسعة في علاج دوالي الخصية باستخدام تقنية الانصمام. تُعتبر هذه الطريقة بديلاً فعالًا وغير جراحي للجراحة، حيث يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر وريد صغير، ويتم توجيهها لسد الأوردة المتضخمة التي تُسبب الدوالي. هذا الإجراء يُقلل من فترة التعافي والمضاعفات المحتملة مقارنة بالجراحة التقليدية، ويُقدم حلاً فعالاً للكثير من الرجال.