دوالي الخصية: الأسباب والعوامل

[مروان مصطفى]

اسباب الدوالي الخصية

تُعد دوالي الخصية (Varicocele) حالة شائعة تصيب الجهاز التناسلي الذكري، وتتمثل في تضخم وتمدد الأوردة داخل كيس الصفن، وهي الأوردة التي تُعرف بالضفيرة الوريدية المحلاقية (Pampiniform Plexus). هذه الأوردة مسؤولة عن تصريف الدم غير المؤكسد من الخصية. تشبه دوالي الخصية إلى حد كبير الدوالي التي قد تظهر في الساقين، ويمكن أن تؤثر على الخصوبة عند بعض الرجال.

الأسباب الرئيسية لدوالي الخصية

لا يوجد سبب واحد ومباشر ومحدد لدوالي الخصية في جميع الحالات، ولكن يُعتقد أنها تحدث نتيجة لمزيج من العوامل، أبرزها:

خلل في الصمامات الوريدية (Valve Dysfunction):داخل الأوردة، توجد صمامات صغيرة أحادية الاتجاه تمنع الدم من الرجوع إلى الخلف بفعل الجاذبية وتضمن تدفقه باتجاه القلب.في حالة دوالي الخصية، يُعتقد أن هذه الصمامات قد تكون ضعيفة أو تالفة أو غائبة في بعض الأحيان. يؤدي هذا الخلل إلى ارتجاع الدم وتجمعه في الأوردة، مما يسبب تمددها وتضخمها.التكوين التشريحي للوريد الخصوي الأيسر (Anatomical Factors - Left Testicular Vein):تُعد دوالي الخصية أكثر شيوعًا في الخصية اليسرى (حوالي 85-95% من الحالات).يعود ذلك إلى أن الوريد الخصوي الأيسر يصب في الوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة، بينما يصب الوريد الخصوي الأيمن مباشرة في الوريد الأجوف السفلي. هذه الزاوية القائمة في الجانب الأيسر تجعل تدفق الدم أكثر صعوبة وتزيد من احتمالية حدوث ارتجاع وتجمع للدم، خاصة عند الوقوف لفترات طويلة أو عند زيادة الضغط داخل البطن (مثل السعال المزمن أو رفع الأثقال).قد يضغط الشريان المساريقي العلوي على الوريد الكلوي الأيسر في بعض الحالات (متلازمة كسارة البندق "Nutcracker Syndrome")، مما يعيق تدفق الدم من الوريد الخصوي الأيسر ويزيد من احتمالية الإصابة بدوالي الخصية اليسرى.زيادة الضغط داخل البطن (Increased Abdominal Pressure):الحالات التي تزيد من الضغط داخل تجويف البطن، مثل الإمساك المزمن، السعال المزمن، حمل الأثقال بانتظام، أو وجود أورام في البطن (نادرًا)، يمكن أن تضغط على الأوردة وتعيق عودة الدم، مما يساهم في تكون دوالي الخصية أو تفاقمها.

عوامل الخطر والمضاعفات المحتملة

العمر: غالبًا ما تتطور دوالي الخصية خلال فترة البلوغ والمراهقة، ولكنها يمكن أن تظهر في أي عمر.الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بضعف في جدران الأوعية الدموية أو الصمامات.

المضاعفات المحتملة:

تأثير على الخصوبة: تُعد دوالي الخصية أحد الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال. يُعتقد أن ارتفاع درجة الحرارة داخل كيس الصفن بسبب تجمع الدم الدافئ يؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها وحركتها.ضمور الخصية (Testicular Atrophy): قد يؤدي تراكم الدم وتغير درجة الحرارة إلى انكماش الخصية المصابة بمرور الوقت.الألم أو الانزعاج: قد يشعر بعض الرجال بألم خفيف إلى متوسط، يزداد سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني ويتحسن عند الاستلقاء.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص دوالي الخصية عادةً عن طريق الفحص السريري، حيث يمكن للطبيب أن يشعر بتضخم الأوردة (التي غالبًا ما توصف بأنها "كيس من الديدان"). يُعد الموجات فوق الصوتية (السونار) على كيس الصفن مع دوبلر الملون هو الأداة التشخيصية الرئيسية لتأكيد التشخيص وتحديد حجم الدوالي ودرجة الارتجاع الوريدي.

يعتمد العلاج على الأعراض ودرجة تأثير الدوالي على الخصوبة أو جودة الحياة. في الحالات التي تسبب ألمًا شديدًا، أو ضمورًا في الخصية، أو تأثيرًا على الخصوبة، يمكن اللجوء إلى:

الجراحة (ربط الوريد أو استئصاله): يتم إغلاق الأوردة المتضخمة لمنع تدفق الدم فيها.إصمام دوالي الخصية (Varicocele Embolization): إجراء غير جراحي يتم بواسطة الأشعة التداخلية.

دور الدكتور وائل الشواف في علاج دوالي الخصية

يُعد الدكتور وائل الشواف من الرواد في مجال الأشعة التداخلية في مصر، ولديه خبرة واسعة في علاج دوالي الخصية بتقنية الإصمام (Embolization). يُعتبر هذا الإجراء بديلاً فعالاً للجراحة، حيث يقوم الدكتور الشواف بإدخال قسطرة رفيعة عبر وريد صغير (غالبًا في منطقة الفخذ) وتوجيهها بدقة إلى الأوردة المتضخمة في الخصية. ثم يتم حقن مواد خاصة (مثل اللفائف المعدنية الصغيرة أو المواد المتصلبة) لسد هذه الأوردة بشكل دائم، مما يمنع ارتجاع الدم ويحسن الأعراض.

تتميز طريقة الدكتور الشواف باستخدام الأشعة التداخلية في علاج دوالي الخصية بكونها:

طفيفة التوغل: لا تتطلب شقًا جراحيًا كبيرًا.فترة تعافٍ أقصر: يعود المريض إلى نشاطه الطبيعي بسرعة.ألم أقل: مقارنة بالجراحة التقليدية.فعالية عالية: في علاج الدوالي وتحسين الخصوبة لدى العديد من المرضى.

إذا كنت تعاني من أعراض دوالي الخصية أو لديك مخاوف بشأن تأثيرها على الخصوبة، فإن استشارة طبيب متخصص، مثل الدكتور وائل الشواف، يمكن أن توفر التشخيص الدقيق والخيارات العلاجية المناسبة لحالتك.