علاج سرطان الكبد بالاشعه التداخليه

[مروان مصطفى]

علاج سرطان الكبد بالاشعه التداخليه

علاج سرطان الكبد بالأشعة التداخلية هو مجموعة من الإجراءات طفيفة التوغل التي تستخدم تقنيات التصوير الطبي لتوجيه علاجات مباشرة إلى أورام الكبد دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. تعتبر هذه التقنيات خيارات مهمة لعلاج أنواع مختلفة من سرطان الكبد، سواء كانت أورامًا أولية (ناشئة من الكبد نفسه) أو أورامًا ثانوية (انبثاث من سرطانات أخرى).
أنواع علاجات سرطان الكبد بالأشعة التداخلية:
الاستئصال الحراري (Radiofrequency Ablation - RFA):
يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى الورم تحت توجيه التصوير (عادةً الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب).
ترسل الإبرة موجات راديو عالية التردد تولد حرارة شديدة داخل الورم، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية.
يستخدم عادةً للأورام الصغيرة (أقل من 5 سم) التي لا يمكن استئصالها جراحيًا أو في المرضى الذين لا يمكنهم تحمل الجراحة.
الاستئصال بالميكروويف (Microwave Ablation - MWA):
يشبه RFA، ولكنه يستخدم طاقة الميكروويف لتوليد حرارة أسرع وأكثر اتساعًا لتدمير الورم.
قد يكون فعالًا للأورام الأكبر حجمًا أو الأورام القريبة من الأوعية الدموية الكبيرة.
الاستئصال بالتجميد (Cryoablation):
يتم إدخال إبرة خاصة إلى الورم تقوم بتبريده إلى درجات حرارة شديدة البرودة باستخدام غاز الأرجون أو النيتروجين السائل.
يؤدي التجميد إلى تدمير الخلايا السرطانية عن طريق تكوين بلورات ثلج داخلها.
يمكن استخدامه للأورام القريبة من الهياكل الحيوية.
حقن الكحول المطلق (Percutaneous Ethanol Injection - PEI):
يتم حقن كحول نقي مباشرة في الورم عبر الجلد تحت توجيه التصوير.
يجفف الكحول الخلايا السرطانية ويقتلها.
يستخدم عادةً للأورام الصغيرة جدًا أو في حالات انتظار زراعة الكبد.
العلاج الكيميائي عبر الشريان الكبدي (Transarterial Chemoembolization - TACE):
يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر شريان في الفخذ أو الرسغ وتوجيهها إلى الشريان الكبدي الذي يغذي الورم.
يتم حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في الورم.
غالبًا ما يتم خلط الدواء بمواد تعمل على سد الأوعية الدموية الصغيرة المغذية للورم (embolization)، مما يحبس الدواء داخل الورم لفترة أطول ويقلل من تدفق الدم إليه.
يستخدم للأورام المتوسطة والكبيرة أو الأورام المتعددة.
الانصمام الإشعاعي (Transarterial Radioembolization - TARE أو Y-90):
يشبه TACE في طريقة إدخال القسطرة.
يتم حقن حبيبات صغيرة تحتوي على مادة مشعة (الإيتريوم-90) مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم.
تستقر هذه الحبيبات في الأوعية الدموية داخل الورم وتطلق إشعاعًا موضعيًا لقتل الخلايا السرطانية مع تقليل الضرر للأنسجة السليمة.
يستخدم للأورام المتوسطة والكبيرة ويمكن استخدامه في بعض حالات انتشار السرطان داخل الكبد.
الانصمام الوريدي البابي (Portal Vein Embolization - PVE):
يتم إجراؤه قبل استئصال جزء كبير من الكبد.
يتم سد أحد فروع الوريد البابي الذي يغذي الجزء المراد استئصاله من الكبد.
يحفز هذا الإجراء نمو الجزء المتبقي من الكبد لضمان وظيفة كافية بعد الجراحة.
مزايا علاج سرطان الكبد بالأشعة التداخلية:
طفيف التوغل: لا يتطلب شقوقًا جراحية كبيرة، مما يقلل من الألم والندبات وفترة النقاهة.
أقل خطرًا: عادة ما تكون أقل خطورة من الجراحة التقليدية.
فترة تعافي أقصر: يمكن للمرضى في كثير من الحالات العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في وقت أقرب.
استهداف مباشر للورم: يتم توجيه العلاج بدقة إلى الورم مع تقليل الضرر للأنسجة السليمة المحيطة.
يمكن تكراره: في بعض الحالات، يمكن تكرار الإجراء إذا لزم الأمر.
خيار علاجي للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة: يوفر بديلاً فعالًا للمرضى الذين يعانون من حالات صحية تجعل الجراحة غير آمنة أو غير ممكنة.
يعتمد اختيار نوع العلاج بالأشعة التداخلية على عدة عوامل، بما في ذلك:
نوع وحجم وموقع الورم.
عدد الأورام.
وظائف الكبد.
الحالة الصحية العامة للمريض.
توصيات فريق طبي متعدد التخصصات يشمل أخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الأورام وجراحي الكبد.
من المهم استشارة طبيب متخصص في الأشعة التداخلية وأورام الكبد لمناقشة الخيارات العلاجية المتاحة وتحديد الأنسب لحالة المريض.