علاج فتق الحجاب الحاجز: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج

[مروان مصطفى]

علاج فتق الحجاب الحاجز​

فتق الحجاب الحاجز هو حالة تحدث عندما يتحرك جزء من المعدة إلى أعلى، عبر فتحة في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل بين تجويف البطن وتجويف الصدر. يمكن أن يسبب الفتق العديد من الأعراض المزعجة مثل حرقة المعدة أو صعوبة في البلع، وقد يتطلب العلاج تغييرات في نمط الحياة أو التدخل الجراحي في الحالات الشديدة. في هذا المقال، سنتناول أسباب فتق الحجاب الحاجز، أعراضه، وخيارات العلاج المتاحة.



ما هو فتق الحجاب الحاجز؟​

الحجاب الحاجز يحتوي على فتحة صغيرة تُعرف بـ "الفتحة المريئية"، وهي تسمح بمرور المريء إلى المعدة. يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تتحرك المعدة أو جزء منها عبر هذه الفتحة إلى تجويف الصدر، مما يسبب أعراضًا مختلفة تعتمد على حجم الفتق وشدته.


أنواعه:​

الفتق الانزلاقي:
الأكثر شيوعًا، حيث يتحرك الجزء العلوي من المعدة والمريء العلوي إلى داخل الصدر.
الفتق المجاور:
أكثر خطورة، حيث يتحرك جزء من المعدة إلى جانب المريء داخل الصدر.


أسباب فتق الحجاب الحاجز​

ضعف العضلات: نتيجة التقدم في العمر أو عوامل وراثية.
الضغط الزائد على البطن:بسبب:
السمنة.
الحمل.
السعال المزمن.
رفع الأوزان الثقيلة.
الإصابات أو العمليات الجراحية السابقة.
عيوب خلقية: مثل عدم اكتمال نمو الحجاب الحاجز.


أعراض فتق الحجاب الحاجز​

حرقة المعدة: شعور بالحرقان في منطقة الصدر نتيجة ارتجاع الأحماض.
صعوبة في البلع: نتيجة ضغط المعدة على المريء.
ألم في الصدر أو البطن.
الانتفاخ أو التجشؤ المفرط.
الغثيان أو القيء.
ضيق التنفس: في الحالات الكبيرة بسبب ضغط المعدة على الرئتين.
رجوع الطعام إلى الفم: خاصة عند الاستلقاء.


طرق علاج فتق الحجاب الحاجز​

1. العلاج غير الجراحي (في الحالات البسيطة):​

أ. تغييرات في نمط الحياة:​

إنقاص الوزن: لتقليل الضغط على البطن.
تناول وجبات صغيرة ومتكررة: لتقليل ارتجاع الأحماض.
تجنب الأطعمة المحفزة: مثل الأطعمة الدهنية، الحمضيات، والمشروبات الغازية.
رفع الرأس أثناء النوم: باستخدام وسادة أو رفع السرير لتقليل الارتجاع.
الإقلاع عن التدخين: لتقليل ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء.

ب. الأدوية:​

مضادات الحموضة: لتخفيف حرقة المعدة.
مثبطات مضخة البروتون (PPIs): لتقليل إنتاج الأحماض.
حاصرات مستقبلات الهيستامين (H2 blockers): لتقليل إفراز الحمض المعدي.


2. العلاج الجراحي (في الحالات المتقدمة):​

أ. متى تكون الجراحة ضرورية؟​

إذا كانت الأعراض شديدة ولا تستجيب للعلاج الدوائي.
في حالة الفتق المجاور للمريء لتجنب مضاعفات مثل انحباس المعدة.
إذا كان الفتق يسبب مضاعفات مثل نزيف أو تقرحات.

ب. أنواع الجراحة:​

إصلاح الفتق بالمنظار:
الجراحة الأكثر شيوعًا، يتم فيها تقليل حجم الفتق وتقوية الفتحة في الحجاب الحاجز باستخدام المنظار.
يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة من خلال شقوق صغيرة في البطن.
جراحة نيسن لتثنية القاع (Nissen Fundoplication):
تُلف المعدة حول المريء لتقوية العضلة العاصرة السفلى ومنع ارتجاع الأحماض.
تركيب شبكة جراحية:
في بعض الحالات الكبيرة، يتم تركيب شبكة لدعم الحجاب الحاجز.


فترة التعافي بعد الجراحة​

الإقامة في المستشفى: يوم إلى يومين في معظم الحالات.
الألم: يمكن التحكم به باستخدام مسكنات الألم.
النظام الغذائي:
البداية بسوائل شفافة ثم التدرج إلى الأطعمة الصلبة.
العودة إلى الأنشطة اليومية:
بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، مع تجنب رفع الأوزان الثقيلة.


المضاعفات المحتملة لفتق الحجاب الحاجز​

الارتجاع المعدي المريئي المزمن (GERD): نتيجة ضعف العضلة العاصرة.
ضيق المريء: بسبب الالتهاب المزمن.
انحباس المعدة: وهو حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية.
القرحة والنزيف.


الوقاية من فتق الحجاب الحاجز​

الحفاظ على وزن صحي.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر.
علاج السعال المزمن.
تجنب الأطعمة والمشروبات التي تزيد من ارتجاع الأحماض.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتقوية عضلات البطن.


الخلاصة​

فتق الحجاب الحاجز هو حالة قد تسبب أعراضًا مزعجة تؤثر على جودة الحياة. العلاج يعتمد على شدة الحالة، ويتراوح بين تغييرات في نمط الحياة والأدوية إلى الجراحة في الحالات الشديدة. إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل حرقة المعدة أو صعوبة البلع، استشر طبيبك لتقييم حالتك واختيار العلاج المناسب. العناية الجيدة واتباع النصائح الطبية يمكن أن تساعدك على تجنب المضاعفات وتحسين نوعية حياتك.