علاج تليف الكبد وتضخم الطحال: نهج شامل

[مروان مصطفى]

علاج تليف الكبد وتضخم الطحال

يُعد تليف الكبد حالة مزمنة وخطيرة تتسم بتلف وتندب أنسجة الكبد، مما يؤثر على قدرته على أداء وظائفه الحيوية. غالبًا ما يرتبط تليف الكبد بمضاعفات مثل تضخم الطحال، وهي حالة تتضخم فيها الطحال نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يغذي الكبد والطحال. يتطلب علاج هاتين الحالتين نهجًا شاملًا ومتعدد التخصصات للتحكم في الأعراض ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المريض.

فهم تليف الكبد وتضخم الطحال

تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من أمراض الكبد المزمنة، حيث تُستبدل الأنسجة السليمة بنسيج ندبي غير وظيفي. يمكن أن ينجم عن عدة أسباب، منها التهاب الكبد الفيروسي (B و C)، تعاطي الكحول، الكبد الدهني غير الكحولي، وأمراض المناعة الذاتية.

أما تضخم الطحال (Splenomegaly)، فهو أحد المضاعفات الشائعة لتليف الكبد، ويحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي). هذا الارتفاع يؤدي إلى ركود الدم في الطحال، مما يجعله يتضخم ويحتجز المزيد من خلايا الدم، وقد يؤدي إلى نقص في عدد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء.

أهداف علاج تليف الكبد وتضخم الطحال

يهدف العلاج بشكل أساسي إلى:

معالجة السبب الكامن: إذا كان تليف الكبد ناتجًا عن التهاب الكبد الفيروسي، يتم علاج الفيروس. إذا كان بسبب الكحول، يجب التوقف عن شرب الكحول.إدارة المضاعفات: مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن)، اعتلال الدماغ الكبدي، والنزيف من دوالي المريء.تخفيف أعراض تضخم الطحال: والتعامل مع أي نقص في تعداد خلايا الدم قد ينتج عنه.الحفاظ على وظائف الكبد المتبقية: وتأخير تطور المرض.زراعة الكبد: في الحالات المتقدمة التي يفشل فيها الكبد.

خيارات العلاج المتاحة

الأدوية:مدرات البول: للتحكم في الاستسقاء.حاصرات بيتا: لخفض ضغط الدم في الوريد البابي وتقليل خطر النزيف من دوالي المريء.المضادات الحيوية: لعلاج العدوى.الأدوية المضادة للفيروسات: لعلاج التهاب الكبد الفيروسي.التدخلات الإجرائية:ربط دوالي المريء بالمنظار: لوقف أو منع النزيف.تحويل الدم البابي الجهازي عبر الوريد الوداجي (TIPS): هو إجراء يتم فيه إنشاء تحويلة داخل الكبد لتقليل ضغط الدم البابي، مما يساعد في علاج الاستسقاء وتقليل تضخم الطحال وخطر النزيف.تصريف الاستسقاء (Paracentesis): إزالة السوائل المتجمعة من البطن.علاج تضخم الطحال بشكل خاص:في معظم الحالات، لا يتطلب تضخم الطحال نفسه علاجًا مباشرًا إلا إذا تسبب في أعراض شديدة أو نقص حاد في تعداد الدم.إذا كان السبب هو ارتفاع ضغط الدم البابي، فإن معالجة ارتفاع الضغط هي المفتاح.استئصال الطحال (Splenectomy): في حالات نادرة وشديدة، قد يتم اللجوء إلى استئصال الطحال جراحيًا إذا كان يسبب مشاكل كبيرة ولا يستجيب للعلاجات الأخرى، لكن هذا القرار يتخذ بحذر شديد نظرًا لمخاطره.زراعة الكبد: الخيار الأخير والأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من تليف كبدي متقدم وفشل كبدي.

د. وائل الشواف والتعامل مع حالات تليف الكبد وتضخم الطحال

يُعتبر الدكتور وائل الشواف، الجراح المتخصص في جراحة الكبد والجهاز الهضمي، لاعبًا رئيسيًا في فريق الرعاية الشاملة لمرضى تليف الكبد وتضخم الطحال. على الرغم من أن إدارة تليف الكبد وتضخم الطحال تعتمد بشكل كبير على العلاجات الدوائية والتدخلات غير الجراحية، إلا أن الدور الجراحي يكون حاسمًا في بعض المراحل والمضاعفات.

يعمل الدكتور الشواف بالتعاون مع أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي الكبد وأخصائيي الأشعة التداخلية لتقديم أفضل خطة علاجية لكل مريض. يتدخل الدكتور الشواف في الحالات التي تتطلب:

معالجة المضاعفات الجراحية: مثل النزيف الشديد من دوالي المريء الذي لا يمكن السيطرة عليه بالمنظار.تقييم حالات زراعة الكبد: يشارك في تقييم المرضى المرشحين لزراعة الكبد، وفي بعض الحالات يقوم بإجراء العملية نفسها أو يكون جزءًا من الفريق الجراحي.إجراء تحويلات جراحية (Shunts): في بعض الحالات المحددة لتقليل ضغط الدم البابي، على الرغم من أن إجراء TIPS أصبح أكثر شيوعًا.استئصال الطحال: في الحالات القصوى والضرورية جدًا التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ويُعد تضخم الطحال فيها مهددًا للحياة أو مسببًا لأعراض حادة جدًا.

التعامل مع تليف الكبد وتضخم الطحال يتطلب رعاية دقيقة ومتابعة مستمرة. الاستشارة المبكرة مع فريق طبي متخصص، بما في ذلك جراحين ذوي خبرة مثل الدكتور وائل الشواف، يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في إدارة المرض وتحسين جودة حياة المريض.