اعراض الغدة النخامية عند النساء

[مروان مصطفى]

اعراض الغدة النخامية عند النساء بأنها "سيدة الغدد الصماء" لأنها تتحكم في إفراز الهرمونات المنظمة لجميع الغدد الأخرى في الجسم (الدرقية، الكظرية، والمبيضين). لذا، فإن أي خلل يصيبها—سواء كان زيادة في الإفراز بسبب ورم (أدينوما) أو نقصاً في الإفراز (قصور)—يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض، تكون بارزة بشكل خاص في صحة المرأة الإنجابية.

1. الأعراض الهرمونية الناتجة عن فرط الإفراز (الأورام الوظيفية)
تحدث هذه الأعراض عندما يُفرز ورم حميد (أدينوما) هرموناً معيناً بكميات زائدة:

أ. فرط البرولاكتين (Prolactinoma) - الأكثر شيوعاً
يُعد ورم البرولاكتين (Prolactinoma) هو الورم النخامي الأكثر شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب.

اضطرابات الدورة الشهرية (Menstrual Irregularities):

انقطاع الطمث (Amenorrhea): توقف الدورة الشهرية تماماً.

قلة الطمث: أن تصبح الدورات نادرة أو غير منتظمة.

إدرار الحليب (Galactorrhea): خروج حليب أو إفرازات حليبية من الثدي دون وجود حمل أو رضاعة طبيعية.

العقم: يؤدي ارتفاع البرولاكتين إلى تثبيط هرمونات المبيض، مما يمنع التبويض ويسبب صعوبة في الحمل.

انخفاض الرغبة الجنسية.

ب. مرض كوشينغ (Cushing’s Disease)
ناتج عن ورم يفرز هرمون ACTH بكميات زائدة، مما يزيد إفراز الكورتيزول:

تغيرات شكلية: زيادة الوزن في منطقة الجذع (الوسط) مع نحافة الأطراف، و"الوجه القمري" (Moon Face).

علامات جلدية: ظهور علامات تمدد جلدية أرجوانية (Striae) في البطن والفخذين.

الشعرانية (Hirsutism): نمو مفرط للشعر الخشن في أماكن غير معتادة (مثل الوجه والصدر).

سهولة الكدمات وارتفاع ضغط الدم.

ج. ضخامة الأطراف (Acromegaly)
ناتج عن ورم يفرز هرمون النمو (GH) بكميات زائدة:

تغيرات هيكلية: تضخم تدريجي في حجم اليدين والقدمين (قياس أكبر للأحذية أو الخواتم)، وتغيرات في ملامح الوجه (تضخم الأنف والفك).

مشاكل أخرى: آلام المفاصل، التعرق المفرط، والصداع.

2. الأعراض البصرية والموضعية
تحدث هذه الأعراض سواء كان الورم وظيفياً (مفرزاً للهرمونات) أو غير وظيفي (لا يفرز هرمونات)، وذلك بسبب ضغطه المباشر على الهياكل المحيطة.

أ. الصداع
صداع مزمن ومستمر، قد يكون أسوأ في الصباح الباكر، ولا يستجيب بسهولة للمسكنات المعتادة.

ب. اضطرابات الرؤية (Visual Disturbances)
فقدان الرؤية الجانبية: تُعد هذه علامة تحذيرية كلاسيكية، حيث يضغط الورم على التقاطع البصري (Optic Chiasm)، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية المحيطية (Lateral Visual Field Loss)، وقد يتطور إلى "الرؤية النفقية".

رؤية مزدوجة أو ضبابية.

3. أعراض قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism)
قد يضغط الورم على الخلايا السليمة للغدة النخامية، مما يسبب نقصاً في إفراز هرمونات أخرى:

التعب والإرهاق الشديدين: نتيجة نقص هرمون الغدة الدرقية (قصور الدرقية الثانوي) أو هرمون الكورتيزول (قصور الكظر الثانوي).

عدم تحمل البرد: (نقص هرمون الغدة الدرقية).

انخفاض الرغبة الجنسية وفشل الدورة الشهرية: نتيجة نقص الهرمونات التناسلية (FSH و LH).

ملاحظة هامة: أي امرأة تعاني من انقطاع غير مبرر للدورة الشهرية، أو إدرار للحليب، أو تدهور سريع في الرؤية، يجب عليها استشارة طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأعصاب فوراً لإجراء فحص هرموني وتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدة النخامية.